按照省医保局文件要求，今年1月起，对我市提供门诊服务的一级以下定点医疗机构和定点零售药店正式实行门诊结算分级管理。按照医保基金结算类型分为ⅠⅡⅢ级，Ⅰ级定点医药机构可开展个人账户结算业务；Ⅱ级定点医药机构可开展个人账户、普通门诊统筹结算业务；Ⅲ级定点医药机构可开展个人账户、普通门诊统筹、门诊慢特病、居民“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药、“双通道”高值药品等结算服务。ⅠⅡⅢ级设置阶梯性管理标准，提供医保结算服务满6个月以上可申请升级。
定点医药机构经评估后确定级别，设置调整分级情形：不能持续满足现有医保结算分级标准且不按要求整改或整改不到位的，年度内因违法、违规、违约被医保部门约谈3次、暂停医保结算或拨付2次、被给予不予支付或追回已支付医保费用处理达2次的定点医药机构，给与降级或不予晋级处理。市医保局将全面加强准入准出审核把关、严守升降级评定刚性标准，确保评估工作公平公正、规范有序，助推营商环境提质增效、持续向好。
来源：昌图政务微信公众号
来源：铁岭市医疗保障局
编辑：王立忠
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